慢性肾功能衰竭症状

慢性肾功能衰竭，简称慢性肾衰，是在慢性肾脏疾病或尿路梗阻的基础上逐渐发生的，由于肾单位严重受损，肾功能显著减退，而且是一种不可逆性的肾衰，预后很差。慢性肾衰最常见的病因是慢性肾小球肾炎（占50%~60%），其次为肾盂肾炎（占20%~30%），高血压所致的肾小动脉硬化及糖尿病肾病占20%~30%。中老年人高血压和糖尿病发病率不断上升，此类疾病所致的慢性肾袞还将不断增多，值得重视。某些感染和药物造成的肾小管疾病可导致肾功能损害。慢性肾衰主要表现为代谢紊乱和各系统症状。按照肾脏损害及肾功能减退的程度，一般分为四期。

1.肾脏贮备能力丧失期  亦称慢性肾功能不全代偿期。虽然肾脏功能丧失1/2以上，但尚能勉强维持机体在平静或休息状态下，代谢产物的排泄及水电平衡，因而临床上无明显症状，血中尿素氮和肌酐大致正常或轻微偏高，血肌酐在133~177微摩尔/升（1.5~20毫克/分升）。

2.氮质血症期  亦称肾功能衰竭前期或失代偿早期。正常人肾小球滤过率（GFR）约为120毫升/分，此期GFR已减少至25~50毫升/分，血肌酐4420微摩尔/升（21~50毫克分升），血尿素氮89~21.4毫摩尔/升毫克/分升）。患者出现夜尿多、乏力、食欲缺乏、恶心、轻度贫血。此期病人若有感冒、发热、手术、劳累、血压波动或应用了肾毒性药物，肾功能可迅速恶化，进入肾功衰竭或尿毒症期。3.肾功能衰竭期  GFR进一步下降至15~25毫升/分，血肌酐4420~707.2微摩尔/升（50~80毫克分升），尿素氮>21.4毫摩尔/升（60毫克/分升），出现严重贫血、恶心、呕吐、疲乏无力、注意力不集中、精神委靡，若不及时治疗，终将发展为代谢性酸中毒或尿毒症

4.尿毒症期  GFR10~15毫升/分以下，血肌酐升至>707.2微摩尔/升（8.0毫克/分升），尿素氮>35.5微摩尔/升（100毫克/分升），皮肤瘙痒、皮肤可见尿素霜结晶，常有恶心、呕吐、腹泻、口气有尿臭味、严重贫血、心力衰竭、神志不清、昏迷、抽搐：常因代谢性酸中毒、高血钾、肺水肿、脑水肿或继发感染而死亡。